Fertilité, conception et VIH

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Est-il possible d'avoir un bébé si on est séropositif ? De manière générale, la réponse est oui. Grâce aux progrès de la médecine, de nombreuses personnes vivant avec le VIH mènent une vie heureuse et en bonne santé et peuvent devenir parents si c'est ce qu'elles veulent ! Mais le VIH a-t-il un impact sur votre fertilité ? Et est-il sûr de concevoir naturellement ou est-il nécessaire de passer par des traitements de fertilité assistée ? Nous avons tout ce que vous devez savoir ici.  

Le VIH a-t-il un impact sur la fertilité ?

Il y a quelques preuves suggérer que le VIH peut avoir un impact sur la fertilité des hommes et des femmes. Pour les femmes, le virus peut rendre plus difficile la production d'œstrogène et de progestérone par le corps, deux hormones importantes pour la reproduction. Cela peut non seulement avoir un impact sur la fertilité, mais peut également conduire à une ménopause précoce. 

Pour hommes, études ont montré que les paramètres du sperme, notamment la motilité, la concentration et la morphologie, sont tous significativement altérés chez les personnes vivant avec le VIH. Les problèmes de fertilité pour les hommes et les femmes semblent être corrélés à un faible taux de CD4, ce qui signifie que plus votre VIH est avancé et agressif, plus vous êtes susceptible d'avoir du mal à concevoir.  

Qu'est-ce qu'un taux de CD4 ? 

Les cellules CD4 sont des globules blancs qui jouent un rôle important dans le soutien de notre système immunitaire. Le nombre de CD4 est le nombre de ces cellules dans un mètre cube de sang. 

Pour quelqu'un qui n'a pas le VIH, son nombre de CD4 se situera entre 500 et 1500. Si vous avez le VIH mais que vous le gérez avec des médicaments, vos cellules CD4 devraient être supérieures à 500 - ce qui signifie que vous pouvez mener une vie heureuse et en bonne santé ! Cependant, si vous avez le VIH et que votre taux de CD4 est inférieur à 300, vous risquez de développer des maladies graves et en dessous de 200, un médecin diagnostiquera probablement que votre VIH s'est transformé en SIDA. 

Concevoir naturellement avec le VIH

Alors que les problèmes de fertilité ne sont pas rares chez les personnes vivant avec le VIH, si vous êtes dans un couple hétérosexuel, concevoir naturellement n'est pas impossible ! Heureusement, les préservatifs ne sont plus le seul moyen de se protéger du VIH ou d'éviter de le transmettre à un partenaire. 

Si vous êtes dans une relation sérodiscordante – lorsqu'un partenaire est séropositif et l'autre séronégatif – il est probable que vous preniez déjà des médicaments pour vous protéger tous les deux. Ces médicaments vous aideront également à vous protéger si vous essayez de concevoir naturellement. 

Si vous êtes séronégatif, prendre la PrEP – une pilule quotidienne – peut réduire le risque de contracter le VIH en 99%, s'il est pris tel que prescrit. Pour les personnes vivant avec le VIH, la thérapie antirétrovirale peut réduire votre charge virale si bas que vous êtes indétectable, ce qui signifie que votre risque de transmettre le virus est effectivement nul. 

Après le début du traitement antirétroviral, votre charge virale sera probablement indétectable dans les 6 mois. Il est alors recommandé d'être prudent pendant encore 6 mois – et toujours de prendre vos médicaments tels que prescrits – pendant que votre corps montre qu'il peut maintenir une charge virale indétectable. Après 12 mois, si vous enregistrez toujours une charge virale indétectable et que vous continuez à prendre vos médicaments, il n'y a presque aucun risque que vous transmettiez le VIH à un partenaire sexuel. Il est recommandé que si vous voulez essayer un bébé naturellement, vous vous assuriez que vous êtes indétectable depuis au moins 12 mois.  

Traitement du VIH et de la fécondité assistée

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez décider d'opter pour un traitement de procréation assistée et ces traitements sont toujours accessibles si vous vivez avec le VIH - si vous êtes dans un couple hétérosexuel (mais nous y reviendrons plus tard). 

Si vous êtes un homme séropositif, il existe des moyens de vous assurer de ne pas transmettre le virus à votre partenaire, à votre mère porteuse ou à votre bébé pendant le traitement de procréation assistée. Tout d'abord, il est recommandé de toujours suivre une thérapie antirétrovirale pour réduire votre charge virale avant de vous lancer dans un traitement - en fait, c'est un prérequis pour de nombreuses cliniques de fertilité. 

Que vous subissiez une FIV, une ICSI ou une IUI, il est également nécessaire de passer par un lavage de sperme. Il s'agit d'un processus qui sépare les spermatozoïdes du sperme et permet aux médecins d'identifier et d'éliminer le virus de votre sperme. Études ont prouvé que le lavage du sperme était incroyablement efficace pour réduire le risque de transmission à presque zéro - c'est donc une option très sûre. Vous pouvez également utiliser du sperme lavé pour l'ICI (insémination à domicile). 

Traitements de fertilité assistée, FIV et couples de même sexe 

Alors que les traitements de procréation assistée sont actuellement disponibles pour les couples hétérosexuels dont l'un des partenaires ou les deux sont séropositifs, il n'en va malheureusement pas de même pour les couples de même sexe. Au Royaume-Uni, être donneur de sperme ou d'ovules n'est pas autorisé si vous êtes séropositif - et pour les couples de même sexe, cela pose un problème. 

Si vous êtes deux hommes qui cherchent à concevoir, vous devrez fournir du sperme à une mère porteuse. Dans cette situation, la personne qui fournit le sperme est techniquement classée comme un « donneur », ce qui signifie que si vous avez le VIH, vous ne pourrez pas passer par le processus. Si vous êtes toutes les deux des femmes et que vous vouliez utiliser les ovules d'un partenaire mais que vous les avez implantés dans un autre pour mener à bien la grossesse, cela est également considéré comme étant un donneur d'ovules (même si la personne à qui vous « donnez » les ovules est votre partenaire) - et c'est là que réside le problème. 

Bien sûr, si un seul d'entre vous est séropositif, il est possible de suivre un traitement de procréation assistée en utilisant uniquement le sperme ou les ovules du partenaire séronégatif. Cependant, cela limite les options pour les couples où les deux sont séropositifs - et signifie également que les partenaires séropositifs n'ont aucun moyen d'être biologiquement liés à leur enfant. 

Compte tenu des avancées médicales qui peuvent réduire le risque de transmission du VIH à pratiquement zéro, cette législation semble dépassée et injuste et a un impact négatif sur la vie d'innombrables personnes séropositives qui souhaitent devenir parents. Le National Aids Trust est actuellement lancer une pétition faire abroger cette loi. 

VIH et grossesse 

Il est possible de transmettre le VIH à un bébé pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement. Cependant, encore une fois, si vous prenez des médicaments qui signifient que votre charge virale est indétectable, le risque que cela se produise est très faible. Certains médecins peuvent recommander une césarienne pour réduire encore plus le risque et certaines personnes décident de donner le biberon à leur bébé une fois qu'il est arrivé pour réduire davantage le risque de transmission. Si vous êtes enceinte et séropositive, votre équipe médicale pourra vous conseiller sur la meilleure marche à suivre pour vous assurer que vous et votre bébé êtes en sécurité et en bonne santé.

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